Como hemos visto en artículos anteriores, sabemos que
nuestra esperanza de vida ronda ya los 100 años.
Esta considerable mejora de la longevidad es gracias a tres
grandes avances de la medicina y la ciencia:(1)
- Disminución de la mortalidad infantil
- Tratamiento de las enfermedades crónicas de la mediana
edad.
- Abordaje de las enfermedades de las personas mayores
Hay además otros factores que también han contribuido
positivamente como la mejora de la renta y de la nutrición, así como la mejora
en la sanidad pública y educación.
Gracias a estos avances, los seres humanos hemos conseguido
ganar lo que se conoce como “30 años de gracia”.
Actualmente, gran parte de las enfermedades que hasta hace
poco eran mortales, o bien tienen cura o bien ya no son mortales.
Veamos algunos ejemplos:
- Infecciones: en 1928 el bacteriólogo británico y Premio
Nobel Sir Alexander Fleming descubrió el antibiótico más utilizado en el mundo
(2)
- Gripe: la primera vacuna se comienza a desarrollar en 1940
en el ejército norteamericano (3)
- Sida: Un nuevo régimen de tratamiento conocido como terapia
antirretroviral altamente activa (Haart, por sus siglas en inglés) supuso un
antes y un después para los enfermos en 1996 (4)
Es cierto que aún quedan grandes batallas por ganar (Ciertos
tipos de cáncer, Alzheimer…) pero cada día vemos tremendos progresos que nos
llenan de esperanza.
Es entonces cuando cobran relevancia aquellas enfermedades
que no son mortales, pero que afectan gravemente la calidad de vida y que, en
la mayoría de las ocasiones, se pueden prevenir. Hablamos de las enfermedades
crónicas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las enfermedades crónicas como “enfermedades de progresión lenta y de larga duración, siendo además causa de una mortalidad prematura. Su aparición y desarrollo está muy relacionado con la edad de los individuos, su nivel socioeconómico y sus estilos de vida.”
En el caso de España el 73% de los mayores de 65 años
presenta, al menos, una enfermedad crónica (5) con el consecuente impacto en el
coste económico y la necesidad creciente de cuidados y cuidadores.
Vamos ahora a mirar más en detalle las enfermedades crónicas
predominantes entre nuestros mayores. Como ya sabemos, existen diferencias
significativas entre las personas mayores según su sexo y debemos recordar la
feminización de la vejez (las mujeres viven más años que los hombres, pero con
peor percepción de salud).
Las mayores diferencias las vemos en la artrosis y la
depresión, con mayor incidencia entre mujeres y la bronquitis crónica y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que predominan más en los
hombres.
También los hombres tienen más tendencia a la tensión alta
que las mujeres, aunque a partir de los 75 años, el predominio se invierte.
Otra enfermedad crónica por destacar es la diabetes, más
prevalente en hombres que en mujeres.
Sabemos que el sobrepeso, el sedentarismo y la dieta inadecuada
(pilares de actuación del Envejecimiento Activo) aumentan el riesgo de padecer
alguna enfermedad, entonces, la obesidad necesita una especial mención ya que
afecta a un 22.2% de las personas mayores la padecen y un 41.5% tienen
sobrepeso. Por contraposición, solo un 36.3% de los mayores se libran de este
factor de riesgo.
Entre las causas de fallecimiento, encontramos que, tras el
cáncer y las enfermedades del corazón se sitúan como primera causa de muerte:
(7)
- enfermedades cerebrovasculares 6,6%
- enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
3,7%
- el Alzheimer 3,6%
- accidentes no intencionales 2,8%
- la neumonía 2,4%
- la diabetes mellitus 2,3%
- la nefritis 1,6%
- la enfermedad hipertensiva 1,1%
La mayoría de ellas, enfermedades crónicas.
Un tema relevante a la hora de tratar estas enfermedades
entre la gente mayor es la adherencia a los tratamientos pautados (menos de un
40% cumplen con su tratamiento adecuadamente). Los problemas de adherencia se
deben o bien porque la rechazan por diversas razones o bien, porque, queriendo
ser adherentes, no lo consiguen por muchos factores.
Médicos, farmacéuticos y enfermeros deberían actuar multidisciplinar
e integradamente frente a la cronicidad y personalizar los tratamientos según
la necesidad de cada paciente para garantizar el correcto cumplimiento de su
tratamiento, mejorando su estado de salud, disminuyendo la frecuencia de las
consultas al médico (los pacientes crónicos suponen el 70 por ciento del gasto
sanitario). (8)
Al respecto, quisiera destacar el modelo estratificación de
Kaiser Permanente (9) a la hora de determinar las características del paciente
y los cuidados que necesita.
Dentro del nivel 1 (pacientes que necesitan medicación con un nivel de control bajo y necesitan hacer cambios en su estilo de vida) entrarían entre el 65% y el 85% de la totalidad de pacientes crónicos.
Aunque el modelo está centrado en la Farmacia Hospitalaria,
da cabida integrar y ampliar el modelo hacia otros profesionales.
Es aquí donde yo creo que la Oficina de Farmacia y la
Farmacia Comunitaria pueden aportar muchísimo a todo el sistema ya que el
paciente, o su cuidador, terminarán yendo a la farmacia más cercana para
comprar sus medicinas de forma periódica y es allí, justamente, donde se les
puede agregar valor a la dispensación, por ejemplo, con medición de parámetros
biológicos, consejos de salud en general, venta cruzada de productos que
potencien la mejoría de sus dolencias.
Por ejemplo(10):
- Paciente con tensión arterial alta: Se le puede ofrecer
algún complemento natural diurético
- Paciente con obesidad: Se le puede ofrecer control de
glucemia
- Paciente diabético: Se le puede ofrecer jabones syndet para
su higiene diaria
Si las necesidades específicas de estos pacientes son
correctamente atendidas, lograrán mejorar tanto su salud, como su calidad de
vida.
Si además sumamos buenas prácticas de atención y
comunicación con pacientes mayores (11), estoy segura de que los niveles de
adherencia subirán considerablemente porque la persona se sentirá totalmente
comprendida y contenida por su farmacéutico de confianza.
Fuentes:
1. Lavida de 100 años – Lynda Gratton & Andrew Scott –
Versus
2. https://latam.historyplay.tv/hoy-en-la-historia/se-descubre-la-penicilina
3. https://espanol.cdc.gov/enes/flu/pandemic-resources/pandemic-timeline-1930-and-beyond.htm
9. “Modelo
de Selección y Atención farmacéutica de pacientes crónicos” – Sociedad española
de farmacia hospitalaria – Patrocinado por Abbvie
10.
Ventas cruzadas, algo más que aumentar las ventas. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/EF_511_VENTAS_CRUZADAS.pdf
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